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联合国糖尿病日——家庭与糖尿病

        2019年11月14日是联合国糖尿病日,为使市民更好地了解认识糖尿病,加强对糖尿病的控制,减少糖尿病的危害,为此对糖尿病作简单介绍。
       糖尿病是由一组多病因引起的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病可分为1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊类型糖尿病。我国成人2型糖尿病患病率(2013年)为10.4%,肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍,未诊断糖尿病比例达63%。
        因糖尿病的病因及发病机制尚未完全阐明,目前缺乏病因治疗。糖尿病的治疗近期目标是通过控制血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止出现急性严重代谢紊乱;远期目标是通过良好的代谢控制达到预防及(或)延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量、降低病死率和延长寿命,应积极预防和治疗。
        一、得了糖尿病会怎样?
        1、糖尿病临床表现:
      (1)典型的三多一少:多饮、多尿、多食和消瘦(体重减轻)
      (2)不典型症状:皮肤干燥,视力模糊,疲倦乏力、饥饿等。
      (3)有些2型糖尿病无临床症状。
        二、糖尿病不控制会有哪些危险?
       糖尿病如不控制好血糖,就会引发急慢性并发症,带来严重的后果。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,急性并发症会使病情急剧加重,甚至可能导致死亡。一旦有急性并发症早期症状,要及时就医。
慢性并发症可引起血管与神经病变,是糖尿病并发症致死致残的重要因素,可造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等脏器组织损害,如糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变,脑卒中,冠心病、糖尿病足等。影响患者的生活质量,甚至导致寿命减短,加重家庭及社会的经济负担。
       三、如何确定患有糖尿病?
       中国2型糖尿病防治指南(2010版)提出,满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病:
       任意时间血糖≥11.1mmol/l
       空腹血糖≥7.0 mmol/l
       葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l
      如果您完全没有糖尿病的临床表现,仅仅是偶然一次发现血糖升高,您需要复查血糖才能确定是否患有糖尿病。
       四、 抽血检查糖尿病需要做什么准备?
     测空腹血糖要求最好保持空腹至少8-10小时,您可以在晚上10时起不进食,但可以喝水,第二天八点以后到医院抽血检查。如果您实在没有办法空腹10小时,也可以随时到医院进行随机血糖检查。
       五、 被诊断糖尿病后应该怎么办?
       如果您是刚刚被诊断为糖尿病,且血糖仅轻度升高,可以尝试饮食运动疗法,即控制饮食、增加运动减轻体重,一段时间后复查血糖,若血糖降至正常范围,则继续饮食运动疗法,若血糖仍升高,则需要药物治疗。如果您的血糖明显升高,则不适合饮食运动疗法,需要立刻药物治疗。
        六、得了糖尿病如何治疗管理?
        糖尿病综合治疗—--五驾马车:糖尿病教育,医学营养治疗,运动治疗,血糖监测和药物治疗。
        糖尿病的综合治疗—五驾马车
        1、糖尿病教育
         糖尿病教育是最重要的基础管理措施,是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者一旦诊断就应接受糖尿病教育和管理,即系统的糖尿病自我管理培训, 患者可以在医院寻求专业的糖尿病教育与指导,最好的糖尿病管理是团队式管理。
应该明确的是,成功的糖尿病教育需要各方面及不同专科的共同配合,但最重要的还是患者自身参与和努力,患者是糖尿病管理团队的核心力量。
        2、医学营养治疗
        糖尿病患者可以咨询内分泌科医生,专科医生通常会根据患者的体型、身体状况、活动情况制定个体化的糖尿病营养餐,内分泌科会有糖尿病宣教课,以实物为例告知患者如何制定最适合自己的糖尿病营养餐,以及正确的烹饪方法,使患者的既能减轻体重,又不影响生活需要。
    一般建议定时定量进餐,提倡清淡饮食,增加食用纤维摄入(如蔬菜、豆类、粗粮等),适当控制脂肪、蛋白质摄入(如肉类、奶类等),减少甜食、含糖量高的水果、坚果类食物的摄入。尽量使自己的体重接近理想体重,理想体重(kg)=身高(cm)-105。
总的原则:合理控制总热量,平衡膳食,定时定量,少量多餐。
       3、运动治疗
       提倡每周坚持150分钟中等量运动,如快走、慢跑、骑车、体操等,运动口诀“1、3、5、7”
1:饭后1小时左右,3:运动30分钟,5:每周至少运动5次,7:每次运动中脉搏不超过(170-年龄)。
        4、血糖的监测
        定期监测血糖是糖尿病治疗中很重要的部分,糖尿病的治疗方案不是一成不变的。治疗期间,部分患者胰岛细胞功能得到改善,自身分泌的胰岛素增加,患者可出现血糖偏低甚至低血糖,此时胰岛素或口服降糖药物剂量需要适当减量,若无定期监测血糖,难以观察到治疗中这种变化趋势,则容易因药物过量出现低血糖;而部分病程较长的,由于自身胰岛细胞功能极差,药物治疗可能逐渐失效,血糖逐渐升高,此时胰岛素或口服降糖药物则需要适当加量,如果没有定期检测血糖,患者就可能一直处于高血糖状态,长期不纠正则加速急慢性并发症的出现。
        血糖监测基本指标包括空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c),建议患者应用便携式血糖仪进行自我血糖监测,指导调整治疗方案,理想的随机血糖4.4-8mmol/L。HbA1c用于长期血糖控制情况,也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一,每3个月测一次,控制目标<7%。
         5、药物治疗
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。糖尿病治疗是口服降糖药好还是打胰岛素好,两者没有严格的优劣之分,糖尿病治疗强调个体化治疗,需要根据患者的糖尿病类型、病程、病情等具体情况制定合适的治疗方案。但如果为1型糖尿病,或出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,或严重的糖尿病慢性并发症,或围手术期、妊娠、分娩等,则需要胰岛素治疗。
 

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