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一例颈髓损伤患者的护理体会

记得2015年12月2日早上,我刚穿好工作服,值班护士立即告诉我,53床是昨晚由内科转入的一位截瘫病人。晨会交班后,我带领白、夜班来到53床护理查房。经过了解,患者既往有癫痫病病史十余年,这次因癫痫病发作跌倒引起颈髓损伤,且家庭经济条件比较差,而该病人还是家庭的顶梁柱。当时患者双上肢肌力2级,双下肢感觉减退,肌力0级,大小便失禁。查房后我心里百感交集,脑海里一直反问自己该如何帮助她呢?因为我心里明镜似的,颈髓损伤病情危险,治疗费用高,治疗时间长,而且治疗效果不明显,要使病人重新站起来可不是一件容易的事情,也许付出我们外二科所有医务人员的心血结果也会徒劳无功。

    回到办公室,我立即组织高年资护士共同拟定护理目标,制定护理计划。针对患者目前主要潜在的压疮、肺部感染、泌尿系感染、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、情绪低落等护理问题制定有效的护理措施。1、卧气垫床,保持床单平整干燥,每两小时轴线翻身、拍背,按摩四肢肌肉,活动四肢各关节。2、指导家属每天予患者饮水2000ml以上,早期即夹放尿管训练膀胱功能。3、向后勤申请购买防足下垂垫。4、严格落实交接班制度,密切观察病情,按级别护理巡视病人。5、针对患者情绪低落、焦虑,我们的责任护士认真负责,及时与主管医生沟通,全面了解病情,耐心、详细向病人及家属讲解疾病发展的过程:此类疾病康复需要时间及信心,只要您好好配合治疗,有自信,保持心情开朗,相信你会越来越好的。

    庆幸的是,经过外二科所有医护人员共同努力病人无发生任何并发症,患者及家属信心十足,积极配合治疗护理。病人四肢肌力逐渐恢复,能自行大小便。

    术后两周患者病情恢复良好,可佩戴颈托下床行走,可问题又来了,患者上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4级,下床行走随时会跌倒。我们外二科的护士们心思缜密,工作认真负责,告知患者及家属相关防跌倒措施。每天协助患者转移到走廊晒太阳15-30分钟,预防骨质疏松。给患者提供助行器,并且每天利用15-30分钟时间指导及鼓励患者下床训练行走,当时情景就像家长教小孩学走路一样。随着大家的努力付出,时间的推移,患者每一天都有一点进步,两周后开始放下助行器扶着走廊扶手行走,三周后可自行行走,甚至在回南天,地面很潮湿患者也要坚持训练走路。看到患者意志如此坚定,信心如此饱满,我们心里既担心又开心。

    颈髓损伤伴截瘫是一种严重的损伤,而对此类患者的护理也被认为是衡量护理水平高低的重要标准。通过护理这例病人让我们明白了心理护理与临床护理同等重要。护理的目的不但是解除患者身体上的疾病,更重要是激发患者斗志,这样才能更有利于患者尽快、顺利康复。只要我们有高度的责任心、爱心、以及良好技术水平,患者就能达到更好的治疗效果。

    2016年1月31家属带着患者开开心心回家过年了,临走时患者眼里充满了信任和谢意!这也是我们每一位医务人员工作的动力!

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